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新冠治愈后为何出现核酸阳性 ?

作者:上海裕耕生物科技 日期:2021-01-26 13:55:39 点击数:


1月25日,在上海市防控工作第94场新闻发布会上,上海市卫生健康委主任邬惊雷介绍,上海出院患者在14天隔离期间发现复阳病例30多例。


记者统计发现,今年1月份以来,全国至少已有7地通报治愈后复阳病例,病例数接近40例。


新冠复阳概率有多大?


2020年5月7日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强指出,从当时情况看,我国“复阳”的病例整体发生情况是5-15%,其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大,总体来看“复阳”人群不是特别高,大部分病人没有症状,需要进行隔离观察就可以,但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。 


新冠治愈后为何出现核酸阳性 ?(图1)


治愈后为何出现核酸阳性?


中华医学会感染病学分会候任主任、北京协和医院感染内科主任李太生在接受环球时报记者采访时表示,造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因比较多元,需要具体情况具体分析。现有的研究倾向于认为,检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。


因为新冠病毒在人体内藏得比较深,鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同,所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中,可能会出现患者体内明明还残存有病毒核酸片段,但标本采集不到位,采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。


这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性,所以会给人一种“复阳”的错觉。


新冠治愈后为何出现核酸阳性 ?(图2)



治愈后复阳还有传染性吗?


2020年4月,中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说,所谓的“复阳”,大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为,患者本人是不是复发,假如患者产生很强的抗体,一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人,则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养,没有培养出病毒。


复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾介绍,复阳背后有复杂的科学机制,但复阳不具备显著的临床意义,在流行病学史里不会引起大面积爆发,到现在为止还没有一例人传人,因为病毒是“死”的。


新冠治愈后为何出现核酸阳性 ?(图3)


如何应对出院后复阳现象?


如果出现复阳患者,应对导致其复阳的病毒进行病毒培养,检测其为活病毒还是死病毒,如果复阳患者有病毒培养阳性的,就证明其体内依然有可以导致传播的活病毒。如果情况如此,王广发指出:“那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。”

新冠治愈后为何出现核酸阳性 ?(图4)



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